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索 引 号: 003173986/201912-00173 关 键 词: 【卫生健康】关于太和县城乡医疗救助的主动回应 
发布机构: 县政府(办公室) 生成日期: 2019-12-17 09:24:48
组配分类: 主动回应 文 号:
主题分类: 民政、扶贫、救灾  综合政务   浏览次数: 5526
信息名称: 【卫生健康】关于太和县城乡医疗救助的主动回应
内容概述: 一、救助对象(一)最低生活保障对象(以下统称低保对象);(二)特困供养人员;(三)农村建档立卡贫困人口(以下简称贫困人口
 

【卫生健康】关于太和县城乡医疗救助的主动回应

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一、救助对象

(一)最低生活保障对象(以下统称低保对象);

(二)特困供养人员;

(三)农村建档立卡贫困人口(以下简称贫困人口);

(四)低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人(以下简称低收入医疗救助对象);

(五)因病致贫家庭重病患者(指因医疗费用支出超过家庭负担能力,导致基本生活出现严重困难家庭中的重病患者);

(六)县政府规定的其他特殊困难人员。

低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者以及其他特殊困难人员的认定办法,根据上级有关文件精神执行。

、救助范围

(一)对低保对象、特困供养人员和贫困人口不设病种限制。对低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者和县政府规定的其他特殊困难人员实施医疗救助,须是重特大疾病或重症慢性病。

重特大疾病或重症慢性病医疗救助范围要考虑收入水平略高于贫困人口的群体,既可以按照所患病种确定,也可以按照患者个人自付的医疗费用确定。主要病种原则上与2018年病种相同。对经大病保险报销后仍有困难的医疗救助对象实施重特大疾病医疗救助。重特大疾病医疗救助的合规医疗费用范围参照本县大病保险的相关规定确定。

(二)对救助对象经城乡基本医疗保险、大病保险和各类补充医疗、商业保险等(以下简称各种保险)报销及优抚医疗补助后,仍难以负担的合规医疗费用给予医疗救助。对因各种原因未能参加城乡基本医疗保险的救助对象,其合规医疗费用按总医疗费用的一定比例计算办理,根据实际情况合理确定。对实行单病种定额付费无法区分合规医疗费用的,合规自付医疗费用按基本医疗保险和各种保险报销后剩余的医疗费用确定。

、救助标准2019年救助标准

(一)根据患病家庭负担能力、个人自负医疗费用、筹资情况等因素,分类分档确定救助比例和年度最高救助限额(封顶线)。原则上,低保对象、特困供养人员和贫困人口的救助比例高于低收入救助对象,低收入救助对象高于其他救助对象。同一类救助对象,个人自负费用数额越大,救助比例越高。

对低保对象、特困供养人员和贫困人口不设医疗救助起付线;低收入医疗救助对象医疗救助起付线可合理确定;对因病致贫家庭重病患者等设置医疗救助起付线,对起付线以上的自负费用在年度最高救助限额内按比例给予救助。

对低保对象、特困供养人员在年度救助限额内,合规住院自负费用救助比例不低于70%,其中特困供养人员救助比例可适当提高。贫困人口的医疗救助比例及资金结算方式按照《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》(皖卫财〔201622号)的规定实施。

1、门诊救助

1)低保对象、特困供养人员给予门诊医疗自付合规费用的70%比例救助,全年个人累计救助额不得超过3000元。

2)低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重特大疾病患者给予门诊医疗自付合规费用的20%比例救助,全年个人累计救助额不得超过3000元。

2、住院救助

1)低保对象、特困供养人员按以下标准救助:

A、集中特困供养人员,按自付合规部分可报销费用的90%救助,全年个人累计救助金额不得超过20000元。

B、分散特困供养人员,按自付合规部分可报销费用的80%救助,全年个人累计救助金额不得超过10000元。

C、城乡低保对象:

a、A类按自付合规部分可报销费用的70%比例救助,全年个人累计救助金额不得超过10000元。

b、B类按自付合规部分可报销费用的70%比例救助,全年个人累计救助金额不得超过8000元。

c、C类按自付合规部分可报销费用的70%比例救助,全年个人累计救助金额不得超过4000元。

2)低收入医疗救助对象和因病致贫家庭重病患者(及县政府规定的其他特殊困难人员。自付合规费用超过3万元的给予医疗自付合规费用30%比例补助,年内个人累计救助额不得超过10000元。

3、应急救助

城乡医疗救助原则上以医后救助为主,但对重点救助对象身患重特大疾病无力支付住院治疗费用或在治疗期间无力支付后续治疗费用的,凭县级《疾病诊断证明》和住院通知书或催费通知书可申请应急救助(医前、医中救助),提前预支医疗救助资金,救助标准原则上为5003000元,但最高不得超过个人年内救助额封顶线的50%比例。

对符合救助条件的农村0—14周岁(含14周岁)儿童急性白血病和先天性心脏病患者的医疗救助,分别按《关于印发安徽省城乡居民基本医疗保险儿童白血病住院按病种付费实施方案(2017版)的通知》(皖卫办〔201721号)和《关于印发〈安徽省重大疾病按病种付费并提高医疗保障水平试点工作实施方案(2010版)〉的通知》(皖卫农〔201034号)确定的医疗救助标准执行。

()、对经上述各种保险补偿(含保底补偿)或医疗救助后,剩余个人自负医疗费用仍然较高的救助对象,将根据救助对象需求和医疗救助基金筹集等情况酌情予以再次救助。


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